正骨培训之痛立止理骨术：人类是世界上唯一有足弓的脊椎动物，足弓是人类进化的一个重要标志。在远古时期，我们的祖先一般生活于森林、山洞中，生活习性以攀爬抓握为主，上下肢还没有形成明确的分工，手足相似，无足弓，前足发达趾长，伸屈灵活自如，足跟不负重，因此跟骨较小，前足向内旋转，足内缘凹陷，外缘凸起。后来移居平原，人慢慢进化为直立行走，手足的分工渐渐明确，双手从事劳动生产，双脚负责支撑体重、行走奔跑，此时，双足的结构和形态开始发生相应的改变。

陆地的直立生活，使人类两足开始更多的负担体重，跟骨逐渐进化长大，成为足部最大的骨骼。站立行走，需要双足有弹性，向前有推进作用，因此舟骨和内侧楔骨慢慢向上升高，形成足纵弓。同时为了抓握方面，拇趾变得细长且与第二趾分开，形成一定的角度，并且不在外展成角，形成韧带关系，活动变得非常灵活，与手的拇指相似。当足弓慢慢进化形成，足部的韧带发育壮大，由于双足不再从事抓握动作，因此足内在肌开始萎缩退化。

正骨培训之痛立止理骨术：不同的人群，足弓高低不同，这与人们的生活习性、所处环境、骨骼状态相关。比如脊髓灰质炎后遗高弓足患者的足弓虽然高但没有弹性，行走的时候步态比较丑陋，又比如芭蕾舞演员，足弓较平坦，但因为足内外在肌发育健壮，步态却轻盈美观。我国东南部从事农业工作的人，一年四季大多赤足劳动，这样的足，不穿鞋袜，没有束缚，走在柔软的土地上，活动自如，足内、外在肌均能得到锻炼，肌肉发育良好，对足弓有很好的保护作用，所以这些人极少有平足症的发生。

人体解剖学表明，人体有两个不同方向的足弓，即横弓及纵弓。足弓形态的维持，依靠骨骼本身的形态、韧带及肌肉的相互协作，构成弓足的骨骼与维持他们的韧带、肌肉关系密切，互相影响，横弓和纵弓之间同样关系密切，纵弓塌陷，横弓就会随之消失，但如果横弓塌陷，纵弓却能完好无损，这正是横弓与纵弓的关系。

足骨包括籽骨在内共有28块骨头，除籽骨和距骨以外，其他骨头形状都是背宽底窄，把它们合并起来，自就形成了弓形结构。横弓在足前部的横切面上，跗骨和五个跖骨排列成弓形，跖骨基底部横弓较明显，跖骨头部则变浅。横弓的完整依托于纵弓的存在。

内侧纵弓的后臂由跟骨和距骨组成，前臂为第一、二、三楔状骨和跖骨，顶部是舟骨。内纵弓的弓高、后臂短、前臂长。第一跖骨尚保留有一些进化上的缺点，它与第二跖骨的联系不够坚强。跟骨的载距突与舟骨间无关节面，其间仅有跟舟韧带相连接，距骨头的下方正压在此韧带上，因此内侧纵弓的耐力较弱。外侧纵弓后臂是跟骨，顶部为骰骨，前臂为第四、五两跖骨，外纵弓的跟骰关节面阔而平，站立时可稳固的接触地面，第四、五两跖骨联系坚强，外纵弓较低，这些都是它的优越性。

总之，足纵弓后臂短，结构简单，跟骨是内外侧纵弓的共同基础，故跟骨发育大。纵弓前臂长，结构复杂，特别是第一跖骨保存了进化上的一些缺陷，构成了弱点。故足的外侧缘较内侧缘坚固。韧带是保持构成足弓各骨块间联系的重要组织。足背突出，负重少，韧带薄弱，跖侧负荷大，对足弓的维持也特别重要，故韧带肥厚坚强。跖长韧带连接跟骨和骰骨，跖短韧带连接跟骨和跖骨。跟舟跖侧韧带亦称弹力韧带，起自跟骨载距突，止于舟骨底部，坚强而具有弹性，是防止距骨头下塌或内倾的重要结构。跖腱膜自跟骨结节起，向前分成五个腱条，止于屈肌腱鞘和跖骨头横韧带，维持纵弓，犹如弓弦。踝关节内侧三角韧带的胫跟韧带连接内踝和跟骨，防止其外翻。

肌肉是维持足弓的第三道防线，亦是最主要的防线。足部肌肉分为内在肌与外在肌二种，前者已经退化，对人体的作用不大，对足弓的维持只起辅助作用。故而足弓的维护主要依靠外在肌的作用，这类肌肉有：

（1）胫前肌：通过踝关节前内方，止于第一跖骨基底和第一楔骨内侧。能使踝关节背伸，迈足时提足向前，也提起足内缘，增高纵弓，足底内翻。

（2）胫后肌，