目前,疼痛被世界卫生组织确定为继呼吸、脉搏、血压、体温以外的第五生命体征,因为它直接影响到人们的生活质量,影响人们的幸福度,降低了人们的生活质量。近些年,疼痛人群越来越多,越来越年轻化,复杂化。
疼痛分为急性疼痛和慢性疼痛。
急性疼痛是机体正常的保护性反应,发生快,剧烈,有具体损伤病灶。原发的损伤愈合,疼痛即消失。
慢性疼痛病因复杂,大多没有具体病灶(各种检查显示正常或有一些异常但是和症状不一致),常伴有情绪和心理障碍,治疗较困难。临床表现具有多样性、差异性、受教育程度、社会和家庭背景、信仰、职业等因素的影响,会有生理、心理的改变,影响生活质量。
世界卫生组织(WHO)在ICD-11中制定的一套全新实用的慢性疼痛分类如下。
慢性疼痛
疼痛是一种与实际、潜在组织损伤或与这类损伤描述相关不愉快的感觉与情感的体验。慢性疼痛一般是指持续或反复发作超过3 个月的疼痛。
一、慢性原发性疼痛
慢性原发性疼痛是指发生在身体一个或多个部位,伴有严重情感障碍(如:焦虑、愤怒、沮丧或抑郁情绪)或功能障碍(日常生活和社交受到干扰)的慢性疼痛。
慢性原发性疼痛是由生物、心理和社会等多种因素共同导致的疼痛综合征。除非有另一个诊断能更好地解释所表现出的症状,慢性原发性疼痛的诊断就可成立,不管是否存在确认的生物或心理因素。需要考虑的其他慢性疼痛诊断有慢性癌症相关性疼痛、慢性术后或创伤后疼痛、慢性神经病理性疼痛、慢性继发性头痛或口颌面痛、慢性继发性内脏痛及慢性继发性肌肉骨骼疼痛。
除外:急性疼痛
1. 慢性原发性内脏痛
慢性原发性内脏痛是位于胸腔、腹腔或盆腔的慢性疼痛,与严重的情感或功能障碍相关。不同内脏器官的典型牵涉痛表现可提示疼痛发生的解剖学位置。慢性原发性内脏痛的临床表现难以用慢性继发性内脏痛进行更好地解释,是由生物、心理和社会等多因素共同导致的疼痛综合征。
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