徐州腰椎间盘突出:腰椎间盘突出又称腰椎髓核突出症,简称腰突症。是临床常见病、多发病。好发于劳动(运动)强度大的青壮年。本症是腰椎间盘因外伤或退变等原因,引起纤维环部分或全部破裂,导致髓核向外突出、脱出,压迫神经根或脊髓,引起一系列神经症状,出现一侧或双侧腰腿窜痛,十分痛苦,有马尾神经损害时,可出现大小便障碍症状。本症如不及时治疗,往样长期影响生活和劳动。
一、病因病理
本病发生原因主要是腰椎间盘退变(20~30岁后开始)的基础上,由于外伤,包括急性创伤或生活劳动中的扭闪腰部、慢性劳损或因“寒凉”使韧带和肌肉紧张而促使椎间盘纤维发生损伤破裂。40~55岁的人,许多已有较明显的腰椎间盘突出变性,椎间盘虽有膨出或较轻突出,可完全无症状(代偿期);一旦受轻伤,其中一个或数个节段髓核轻微加重突出,即可突然引起剧烈腰腿痛发作。若纤维环裂缝较大,可发生较大的突出或碎片的脱落移位。突出物直接压迫神经根或脊髓,或因局部出血、水肿渗出等化学因子的刺激、免疫反应等而引起一系列神经根及局部组织疼痛、紧张、功能障碍的症状和体征。突出物多发生在一侧,亦有发生在中央而引起双侧腰腿痛。
本症发病年龄在20~50岁最多,男性比女性多。20岁以前或年龄较大,不做重体力劳动者发病率则较少。发病部位以L4~5,L5~S1之间较多,L1~3椎间盘发病较少,如发作,称高位腰椎间盘突出。
二、临床症状
(一)腰背部疼痛
多数开始腰部扭闪后突然出现,下背部比较明显,有的屈腰位经休息后可逐渐减轻或消失。重症者卧位难以找到舒适卧姿而影响睡眠。
(二)下肢放射性疼痛
很多患者腰背疼痛消失后,有一个时期无症状,但恢复工作后感到一侧下肢放射性疼痛,从臀部开始逐渐扩展到大腿后侧、小腿后侧或外侧,有的发展到足背、足跟、足底部等,咳嗽、喷嚏或大便用力时疼痛加重。少数人显示两侧下肢放射疼痛,个别患者为单纯腰痛或腿痛。
(三)下肢麻木
尤其病情较长者,多有主诉的麻木区,L3~4突出在大腿前面,L4~5突出在小腿外侧、足背L5~S1突出在小腿后侧、足跟或足底出现麻木区。
(四)下肢发凉和肌萎缩
(五)影响马尾神经者出现大小便功能障碍
以上症状早期通过物理综合疗法可获满意效果,但有的再经外伤或工作较劳累或受凉,上述症状可复发加重,有的反复出现可达数次甚至10余次,10~20余年之久。症状逐渐加重,则应及早改用手术治疗。
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